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医師と薬剤師の医薬分業

　医薬分業とは、医師の診察と薬剤師による薬の提供する機関を分けることです。もう少し詳しく説明すると、医師や歯科医師の診療を受けた際に、病気に対する薬の種類や量の記載された処方箋を病院の会計時にもらって、その処方せんを「処方せん取扱」「保険薬局」「基準薬局」等の表示のある薬局へ持参して、そこで薬剤師から薬をもらうという制度です。医師と薬剤師の二人の医療の専門家によって、薬の使用をダブルでチェックし、薬の効きめや安全性を一層高めることによって、医療事故のないより良い医療を提供することを目的とした制度です。

医師と薬剤師の医薬分業は古くから

　医薬分業は最近始まったばかりと思っている方も多いと思いますが、しかし、日本の医薬分業制度は、実は古くからの制度なのです。かなり前になる昭和31年4月の「医師法、歯科医師法、薬剤師法の一部を改正する法律」が施行されたことにより、法律上では医薬分業が制度化されました。しかし、日本の医療の仕組みとしては、長い間、医師が診察と投薬を行うことが習慣として一般に定着していたため、形式上は医薬分業が制度化されたものの、実際にはなかなか普及することはありませんでした。病気や怪我などで医者にかかると、診察してもらったお医者さんの病院で薬も受け取るというのを当然のように考えていた人も多いはずです。かつては、病院での診察や治療が終わった後、会計時に併せて薬も受け取るということが普通の姿でした。

薬剤師の医薬分業の普及

　しかし、最近になってから医薬分業制度は急激に普及しており、時代の流れに併せて医師等の医療関係者や一般の方々の間でも関心が高まってきています。医師の診察処置と薬剤師の調剤という医薬分業は、地域によって若干の差はあるものの、現在の日本において急速に広まってきています。

薬剤師による医薬分業のメリット

　医薬分業の調剤面からのメリットは、薬局では薬剤師が患者ごとに処方した薬歴を作成しており、この薬歴には現在処方されている薬のほかにも、個々の患者体質やアレルギー歴、以前起こしたことのある副作用までが含めて記入されています。この薬歴を基に薬剤師が処方せん中の薬のチェックを行います。即ち、他の医療機関の処方せんとの飲み合わせや重複投与、薬の量のチェックをしたり、アレルギーを起こす可能性がある薬が出されていないかなどの確認をし、さらに、必要があれば医師に相談した後、調剤されます。こうした薬剤師のダブルチェック機能によって、患者も安心して薬を飲むことができるようになります。

薬剤師による医薬分業で幅広いサービス

　また、薬の内容や飲み方などの注意が記載された説明書を基に、薬剤師から使用方法や保管方法を含めた細かい説明を受けることもできます。寝たきりなどの患者さんの場合には、本人でなく家族が処方せんを持っていってよいですし、薬の宅配をしてもらうこともできます。医薬分業によってきめ細かな薬事サービスの提供が可能となり、病院での長い薬の待ち時間もなく、患者さんがゆっくり休むことができるようになります。

薬剤師によるおくすり手帳

　現在、調剤薬局の薬剤師によって保険適用の「おくすり手帳」が活用されています。病院や診療所からの薬は、当たり前のことですが一人ひとりの病気の病状や体重などに合わせた形で処方されています。その処方箋に基づいて薬剤師から調剤された薬の名前や飲む量、回数、飲み方などを記録し、携帯するための手帳が「おくすり手帳」です。「おくすり手帳」はお薬を、より安全に、より効果的に使っていただくためのもので、一人一人の健康を守る「手帳」だといえます。

おくすり手帳で医師や薬剤師に情報提供

　おくすり手帳を常に携帯しておくと、万が一、外で事故などにあったとき、速やかに処置を受けることができます。最悪のケースとして、交通事故などに遭い、意識不明で救急車で搬送される場合でも、病院の医師や薬剤師にに日常服用している薬の情報をいち早く提供することができるので、治療時の副作用なども防ぐことができます。また、最近各地で多発している災害時などの仮設病院においても、おくすり手帳を示すことにより、現在飲んでいる薬がすぐにわかるので手配してもらうことが可能になります。災害等にいつも飲んで薬を紛失してしまった場合でも、おくすり手帳があれば薬の名前を医師や薬剤師に知らせることができます。

　病院での処置や治療の際に、飲んでいる薬の情報が必要になることがあるので、病院で診察を受けて薬をもらうときは、医師に対して必ず「おくすり手帳」を見せてください。そのことによって、他の病院で処方されている薬や、今飲んでいる薬との重複や飲み合わせを薬剤師が確認することができるからです。病院・診療所などで薬をもらった時や、調剤薬局でお薬を薬剤師に調剤してもらった時には、おくすり手帳に記入してもらいましょう。また、町の薬局で市販薬を買う時などにも、おくすり手帳を見せて薬局の薬剤師に相談し、買った薬を書いておきましょう。

おくすり手帳で薬剤師がチェック

　さらに、以前に薬を飲んで副作用が出たことのある人は、その旨をおくすり手帳に記録しておくと、病気になった際に薬剤師のチェックによって同じ薬が処方されることを防ぐことができます。このように、自身のアレルギーや病気に関することを記録しておくことで、避けるべき薬が投与されることを防ぐことが可能になります。また、手帳に機能として、日常から薬についてわからないことや困ったことを手帳に記録したり、薬を飲んでいて気になったことなどを記録しておくことによって、新たな薬の処方時にも忘れずに薬剤師に確認することができます。

おくすり手帳と薬剤師の保険点数

　なお、おくすり手帳自体は無料でもらえますが、手帳に対する薬剤師の「説明・注意書」は保険の10点（100円）「おくすり手帳に記載する情報（シール）」は7点（70円）が発生し、保険適用で170円の3割が自己負担となります。おくすり手帳は強制ではありませんので、上記に記載したようなメリットのある人は活用しましょう。

薬剤師のゲット・ジ・アンサーズ運動

　調剤薬局で進められている薬剤師の「ゲット・ジ・アンサーズ」運動とは、「答をもらおう」という意味の英語です。これは、1983年頃にアメリカで始まった「薬のことをもっと薬剤師に質問して答をもらおう」という市民運動のキャッチフレーズです。一般の方にはまだまだ薬に対する知識が乏しい人が多いため、薬剤師の方から質問をしやすい雰囲気を作ったり、質問したそうな内容を薬剤師から尋ねたりするなどして、薬に対する認識を広めていこうとしています。日本薬剤師会では、薬のことをもっとよく知ってもらうために、薬剤師からの「ゲット・ジ・アンサーズ」を広く呼びかけるようにしています。

薬剤師に確認してから行動を

　一つの例として、子供の薬の錠剤が大きすぎて飲みにくそうだから、つぶして飲ませてあげようとしたことはありませんか。しかし、薬剤師が調剤する薬の錠剤は、意味のない形をしているわけではありません。錠剤の形も研究される中で、一番効果の高い形をしているのです。錠剤の中には、病気に対する有効成分が胃液で分解されないよう、胃では錠剤が溶けないで腸まで到達してから初めて溶けるように工夫されている薬があります。そうした薬を錠剤をつぶして飲んだとしたら、有効成分が胃で分解されてしまったまったく効き目のない薬を飲んでいることになります。素人判断で錠剤をつぶしたりするのは厳禁といえます。こうしたときには、必ず薬局の薬剤師に相談してから行動を起こしてください。

何でも薬剤師に相談を

　その他にも薬についての疑問が生じたときには、自分で判断するのでなく、必ず薬剤師に確認し、納得してから服用することが大切です。薬について、わからないことがあったら何でも薬剤師に相談や質問をしてみてください。どの薬剤師も必ず親切に答えてくれます。一般の人からは薬に対する疑問は、本当はたくさんあるのかもしれません。例えば、
・この薬の名前は？
・何種類も薬をもらったけど、それぞれの薬は何の効果があるの？ 　　　　
・この薬を服用する前に注意することはあるの？
・この薬の副作用はないの？
・他の薬や食べ物との飲み合わせは大丈夫？

薬剤師とお薬カレンダー

　薬剤師に調剤してもらった病気や怪我の薬というものは、どれもが飲む時間帯が決まっていますが、飲みなれていないとついうっかりと忘れてしまったり、年を取ってくると飲んだか飲んでないのかを忘れてしまうことは、誰にでもあることです。そうしたときに役に立つのがお薬カレンダーです。お薬カレンダーとは、毎日決められた時間に飲む必要のある薬を、曜日ごとに朝・昼・晩・寝る前と整理して、収納できる便利なカレンダーのことです。

お薬カレンダーで薬剤師の指示通りに

　お薬カレンダーのメリットとしては、薬を入れておくところが透明なため、薬が一目で確認できるので、薬剤師から指示された服用の飲み違えや二重飲み、あるいは飲み忘れを防ぐことができます。 また、カレンダーへの薬を詰める作業が、本人の指先や脳を刺激するので、老人の痴呆の防止に役立つという副次的な効果もあります。こうしたお薬カレンダーは、お年寄りや子供など薬の種類を混同してしまうおそれがある人にピッタリのものといえます。

福井県の薬剤師のお薬カレンダー

　お勧めのお薬カレンダーの一つには、福井県の薬剤師会が研究を重ねて作成したものがあります。これは、薬の事を最もよく知っている専門家の薬剤師たちが病気の人の立場を考えて作ったお薬カレンダーです。このカレンダーの特徴としては、薬を入れるポケットが二重になっているので、いろいろな薬を種類分けができるようになっています。

大きさ：縦64.5cm 横43.5cm
重　さ：約150g
特　徴：壁掛け式のため場所をとりません。丸めたり、折り畳んだりすることができるので持ち運にも便利です。

　薬剤師が開発したこのお薬カレンダーは、1部 650円で販売されています。購入希望の方は、福井県の薬剤師会事務局までメールfpa-JIM@fukuyaku.or.jpで申し込んでください。折り返し、郵便振込用紙が同封されてくるので、料金を郵便局で支払ってください。カレンダーの送料は実費となります。

　なお、お薬カレンダーには、福井県の薬剤師が開発したもの以外にも様々な種類があります。100均ショップで売っているものから、中には数千円で売っているものまでお薬カレンダーは様々な種類があります。自分のライフスタイルや生活習慣にマッチしたたものを購入すると便利に使うことができます。

　日本薬剤師会がつくった制度として基準薬局というものがあります。薬局が「基準薬局」として認定されるためには、日本薬剤師会が定めた認定基準を満たしている必要があり、基準薬局の認定基準は次のとおりです。

薬剤師が責任を持って処方せんを調剤

◇保険薬局の指定を受けている。
◇処方せんに基づく調剤、薬歴管理、服薬指導等を薬剤師が適切に行っている。
◇各種公費の取扱いがある。
（薬局に取扱いを求める公費の種類は各都道府県薬剤師会で定める）
◇麻薬小売業者の免許を取得している。
◇患者の後発医薬品選択に対応できる体制を整備している。

医療提供施設として適切な薬剤師の体制を整備

◇地域住民◇患者の需要や地域医療体制に対応できる開局時間◇曜日である。
◇休日◇夜間においても、必要な場合に処方せん応需や一般用医薬品等の供給を行うことができるよう、適切な措置を講じている。
◇在宅患者訪問薬剤管理指導を行う旨の届出を行っている。
◇医療の安全を確保するための体制を整備している。
（安全管理指針の整備、安全管理のための職員研修、管理者への事故報告の徹底、医薬品の安全使用のための業務手順書の整備等）
◇医薬品等の適切な管理のために必要と認める試験検査を行い、特に品質に疑いのあるものについては、薬剤師会関係試験検査センター等、厚生労働大臣の登録を受けた試験検査機関を利用して積極的に試験検査を実施している。
◇情報収集等のためにインターネット等のＩＴ環境を整備している。
◇使用済み注射針等の回収◇廃棄について適切に指導を行っている。
◇薬局内が全面禁煙であり、たばこを販売していない。

薬剤師による医薬品の適切な供給拠点

◇地域住民のセルフメディケーションを支援するために必要な一般用医薬品等を提供している。
◇一般用医薬品の販売に当たって、薬剤師が情報提供◇相談対応を適切に行い、医師の診療◇検査等が必要と判断したときは、速やかに受診勧奨を行っている。
◇一般用医薬品の陳列方法が適切であり、対面販売を原則としている。
◇名札や着衣により、薬剤師とそれ以外の者の区別が容易にできるようになっている。
◇購入者への情報提供◇相談対応の実効性を高めるため、店舗の内外に必要な掲示を行っている。
◇地域の保健◇医療◇福祉に貢献する薬局として、国民および医療関係者の信頼を損ねることのないよう、販売姿勢に留意している。
◇医療機器の供給を行っている。
◇毒物劇物一般販売業の登録を受けている。
◇医薬品製造販売業の許可を受けていることが望ましい。

薬剤師が地域の保健◇医療◇福祉に貢献

◇地域住民へのくすり教育等の啓発活動、薬物乱用防止活動、学校薬剤師活動、保健指導など、地域の薬事衛生、環境衛生の維持向上のために行われる各種事業に参加し、保健衛生の維持向上に貢献している。
◇薬剤師会等が実施する各種調査に報告◇協力している。

十分な知識◇経験のある薬剤師が勤務

◇管理薬剤師は保険薬剤師として３年以上の経験がある。
◇従事する薬剤師は、日本薬剤師会の定めた「薬剤師倫理規定」を遵守している。
◇従事する薬剤師は都道府県薬剤師会等が開催する研修会に参加している。

その他の薬剤師の活動

◇薬学生の実務実習の受け入れに積極的に協力している。
◇災害時の救援活動への協力体制を整えている。
◇基準薬局である旨を薬局外側の見やすい場所に掲示している。