05保健師関連基礎用語集の最近のブログ記事

　保健師関連基礎用語の(あ・か行)です。

◇医薬分業
医師や歯科医師の診療後に、院外処方せんが発行され、患者は薬局でその処方せんをもって薬剤師に薬を調剤してもらい、それを受け取る方式のこと。診療は医師、調剤は薬剤師と、その専門性を発揮でき、また複数の医療機関にかかっている場合は、薬剤管理を行きつけの薬局（かかりつけ薬局）で一手に行うことで、重複投薬や薬の飲み合わせなどのチェックやきめ細かな服薬指導ができる。

◇インフォームド・コンセント
直訳すれば「知らされた上での同意」という意味。医師が患者に対して診療の目的や内容を十分に説明し、患者の同意を得たうえで治療することをいう。日本では従来、患者は診療行為に口出ししないのが一般的であったが、アメリカなどでは、医療過誤の裁判においてインフォームド・コンセントを行っていないことが医師の責任を認定する法的根拠ともなることから、インフォームド・コンセントは基本になっている。

◇介護保険
介護の必要な高齢者の自立した生活を支援するための介護サービスを給付する保険で、2000年より始まった。従来、老人福祉と老人保健の二つの制度下で行われていた高齢者介護を再編成し、給付と負担の関係が明確になる社会保険形式をとることで、介護費用を社会全体の相互扶助の形で負担する。サービスの対象者は65歳以上の要介護者と、40歳以上の老化を原因とする要介護者。サービスを受けるには介護認定を受け、ケアプランを作成しなければならない。

◇環境ホルモン
「内分泌かく乱物質」のこと。体内に入ると生体の恒常性、生殖等に関係するホルモンの働きを乱す性質をもつため、『環境ホルモン』と俗称される。本来、ホルモンは標的器官のレセプター（受容体）に結合することでその機能を発揮するが、内分泌かく乱物質はホルモンではないのにレセプターに結合してしまい、本来のホルモンが作用できなくしたり、異常な作用をもたらしたりする。人への影響の有無はまだ解っていないが、DDTによるワニの孵化率の減少など、動物への影響はいくつか報告されている。環境省では、ノニルフェノールなど２物質について、内分泌かく乱作用を確認している。

◇感染症法
「伝染病予防法」に代わって、新たな感染症対策の基本法として定められた法律。正式には「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」という。感染症の発生及びまん延の予防を目的に、人権に配慮しながら計画的に感染症対策を推進することが定められている。この法律の制定によって、伝染病予防法、エイズ予防法、性病予防法は廃止された。

◇クロイツフェルト・ヤコブ病
神経難病の一つで、よくうつ、不安などの精神症状を発症し、徐々に認知症（痴呆）や歩行困難などになって発症から１年程度で全身衰弱・呼吸不全・肺炎などで死亡する。原因は、感染性のある異常プリオンたんぱくと考えられ、他の、プリオンを原因とする病気とともに「プリオン病」とも称される。プリオンはヒトの染色体に存在するプリオン遺伝子がつくりだす糖たんぱくで、元々ヒトの体に存在する。そのプリオンが異常化した場合に病気を起こすと考えられている。

◇グリーン購入
商品やサービスを購入しようとする際に、価格や品質だけでなく、環境汚染物質をできるだけ発生させない商品や再使用・再生利用が可能なものなど、環境への負荷ができるだけ小さいものを優先的に購入すること。グリーン購入をすすめることは、個人のライフスタイルを環境にやさしいものに変えていくだけではなく、商品を供給する企業に、環境の負荷が小さい製品の開発や環境に配慮した経営努力を促すことになる。

◇健康寿命
「日常生活に介護を必要としない、心身共に自立した活動的な状態で生存できる期間」（「厚生白書」）のこと。心身に障害のない自立した期間であるか、それとも介護を必要とする期間であるかでQOLに著しく差が見られるため、単に長さだけでなくその質も問うこうした考え方が注目を集めている。健康寿命には平均自立期間を算出するものや、HLE（健康的生活時間予測）といった考え方がある。WHOでは、2000年以降HLE方式の各国の健康寿命を公表しているが、日本は毎年１位となっている（2003年では約75歳）。

◇健康増進法
国民の栄養の改善や健康の増進を図ることを目的に、2002年制定された。国民が主体的に健康の増進につとめるためのさまざまな支援のとりくみについて定められている。「健康日本21」を推進するにあたっての根拠法の性格をもち、廃止になった「栄養改善法」の内容を受けついでいる。

◇健康日本21
「第一次国民健康づくり対策」「アクティブ80ヘルスプラン」の後をうけ、2000年から実施されている「21世紀における国民健康づくり運動」。「すべての国民が健康で明るく、元気に生活できる社会」の実現のために、壮年死亡の減少と健康に関するQOLの低下を軽減することを目指し、現在問題になっている健康課題について10年後に達成すべき具体的数値目標を示し、積極的な取り組みを促している。

　保健師の業務に関連する基礎用語の(さ行)です。

◇シックハウス症候群
新築や改築直後の住宅で、住宅建材などから発散された化学物質により生じる、頭痛、吐き気、アレルギーやぜんそく様の発作などのさまざまな症状のこと。症状が多様で、症状発生の仕組みをはじめ未解明な部分が多く、さまざまな複合要因が考えられる。近年では、改築後や新築の学校でも同様の症状がでることがあり、この場合は「シックスクール症候群」と呼ばれる。

◇循環型社会
「大量生産、大量消費、大量廃棄型の社会のあり方や国民のライフスタイルを見直し、社会における物質循環を確保することにより、天然資源の消費が抑制され、環境への負荷の低減が図られた社会」のこと。2001年には『循環型社会基本法』が施行され、容器包装リサイクル法、家電リサイクル法、廃棄物処理法など、さまざまなリサイクル・廃棄に関する法律を一体的に運用し、この循環型社会をめざす取り組みがすすめられている。

◇循環のサイン
心肺蘇生法で、呼吸がない傷病者に対して２回の人工呼吸を行ったあと、その傷病者に血液循環がある場合にみられる、呼吸をする、咳をする、体を動かすなどの反応のこと。このサインが見られない場合は、血液循環がない（心停止）とみなして、直ちに心臓マッサージを行う。従来行われてきた、頸動脈で脈を触れ循環状態を確認する方法は一般人では難しいため、より簡便な方法としてアメリカで導入され日本でも取り入れられた。

◇食事摂取基準
健康な個人または集団を対象として、エネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すもの。国民の健康の維持・増進、エネルギー・栄養素欠乏症の予防、生活習慣病の予防、過剰摂取による健康障害の予防を目的として2004年に公表された「日本人の食事摂取基準」では、エネルギーについては一つ、栄養素については五つの指標を示し、それら全体で「食事摂取基準」としている。2005年からの5年間使用される。従来の「栄養所要量」に代わるもの。

◇食品安全委員会
食の安全に関するさまざまな問題が近年頻発していることを受け、2003年制定された「食品安全基本法」で新たに設置されたリスク評価機関。食品健康影響評価を実施し、それに基づく食品の安全確保のための具体的な施策をリスク管理機関（厚生労働省、農林水産省）に勧告する役割を担う。産業上の利害関係から独立するため、内閣府に設置されている。

◇人獣共通感染症
人と動物の両方がかかりうる感染症のことで、「人畜共通感染症」ともいう。狂犬病、オウム病、ウエストナイル熱、ＳＡＲＳ、鳥インフルエンザなどがある。動物からヒトに感染するものを「動物由来感染症」というが、「人獣共通感染症」にはそれに加えてヒト本来の感染症が動物に感染する場合も含まれる。

◇生活習慣病
「成人病」の発症には生活習慣が深く関与していること、三大成人病（がん・心臓病・脳卒中）以外にも糖尿病や歯周病など、その発症や進行に生活習慣が大きく影響する疾患が明らかになってきたなどの理由から、一次予防に重点を置くために、「成人病」に代わって新たに導入された概念。

◇臓器移植
心臓や肝臓、腎臓などの臓器が機能しなくなった場合に行われる、臓器を代替する医療のこと。臓器を代替する以外に治療法のない場合に行われるが、第三者の『臓器提供』がなければ成り立たない。従来、心臓停止後の提供が可能な腎臓や角膜の移植は行われていたが、脳死下での移植が不可欠な心臓・肝臓などの移植は行われていなかった。1997年に「臓器移植法」が成立し、日本でも「臓器提供意思表示カード」で臓器提供の意思を示した場合は、脳死状態の人からの臓器提供が行えることになった。現在、移植の道が閉ざされている15歳未満の脳死移植についての検討がすすめられている。

◇損失生存可能年数（YPLL）
長寿社会では死亡率が高いなど、死亡率や平均寿命などの指標だけでは、健康水準の一面しかとらえられない。そこで生存目標年齢を定めて、その年齢まで達しないで死亡した場合、目標年齢と死亡時年齢の差の年数を計算する方法がある。すなわち、どれだけ「生きられるはずだった期間」が失われたかの値であり、これをyears of potential life lost：YPLLという。

　保健師の業務に関連する基礎用語の(た・な行)です。

◇地域保健法
1994年、「保健所法」を改正し、地域保健対策推進に関する基本となる事項を定める法律として成立。従来は、保健所が公衆衛生活動を担う最先端の機関とされていたが、多様化する保健サービスへのニーズに対応するために、市町村保健センターの整備が推進され、地域保健法下では保健所にかわって市町村保健センターが第一線機関とされた。そのため、住民に身近でニーズの多い母子保健サービスなどは市町村（保健センター）に委譲され、保健所は難病対策など高度で専門的な保健サービスを提供することになった。

◇鳥インフルエンザ
鳥（ニワトリやアヒル、カモなど）がかかるインフルエンザ。なかでも全身症状がでたり死亡したりするなど、鳥に対して高い病原性をもつものを「高病原性鳥インフルエンザ」という。この鳥インフルエンザが人に感染するなどして、新型インフルエンザウイルスが生まれ、大流行をおこす可能性があることが社会的な問題となっている。ただし、肉や卵から鳥インフルエンザがヒトに感染した例はない。わが国では、家畜伝染病予防法で家畜伝染病に指定され、また改正感染症法で、「高病原性鳥インフルエンザ」が新４類感染症に指定されている。

◇ノーマライゼーション
normalization。障害のあるなしにかかわらず、地域でふつうに暮らしていける社会がノーマルであり、そうした社会を目指すこと。 元はデンマークのバンク・ミケルセンにより知的障害者に関して考えられた概念であったが、現在では、障害者だけでなく広く子どもや高齢者など社会的弱者（ハンディを持つ人）を包括する概念となっている。

◇ノロウイルス
従来、「ノーウォークウイルス」と呼ばれていたもので、食中毒統計などでは類似のウイルスも含め、「小型球形ウイルス：SRSV（Small　Round　Structured　Virus）」といわれていた。ノロウイルスによる食中毒は、吐き気、下痢、腹痛などが主症状で、一般に１～２日で症状は軽快する。比較的軽症であるが、小児や病弱者の場合は重篤な反応を示す場合もある。おもにカキなどの二枚貝を生食することによって発症するため、このウイルスによる食中毒は主に冬に発生する。　ノロウイルスは、食物の上では増殖しないが、人間の腸管内に入ると増殖する。他の食中毒を起こす細菌と比べ、比較的少量（数個から100個）で感染する。また、カキなどの貝をを生食することによって食中毒を起こす場合が多いが、保菌者が調理したものを食べた場合や、糞便を処理した際に処理が不適切な場合、二次感染が起こる。

　保健師の業務に関連する基礎用語の(は行)です。

◇ヒトパピローマ・ウイルス
性感染症である尖圭コンジローマの原因菌。子宮頸がんの発生に関与しているといわれる。近年尖圭コンジローマの罹患率が上昇しており、そのため、性行為が活発な若い世代での発症が多くなっているといわれる。ヒトパピローマウイルスにも良性と悪性があり、型によって発がんリスクに違いがある。

◇ピル
黄体ホルモン（プロゲステロン）と卵胞ホルモン（エストロゲン）の二種類の合成ホルモンを配合した薬。女性の体を妊娠中と似た状態に保ち、排卵を抑制するなどして妊娠を防ぐ。日本では近年まで、月経困難症などの治療目的にホルモン含有量の多い中用量・高用量のピルのみが処方され、それが避妊にも用いられていたが、1999年に避妊目的の低用量ピルが認可された。

◇ヘリコバクター・ピロリ
胃がん発症の要因の一つといわれている細菌。胃粘膜の表層に生息して、胃潰瘍などの原因となる。疫学的に見てヘリコバクター・ピロリ菌に感染している人に胃がん患者が多いが、日本でのこの菌の罹患は多く、40歳以上の日本人の８割がすでに感染しているといわれる。ピロリ菌は抗生物質等で除去が可能であるが、ピロリ菌によるがんの発生機序がはっきりしていないので、胃がん予防を目的としてピロリ菌を除去することの有効性は確かめられていない。

◇ヘルスプロモーション
1986年、WHOがカナダのオタワで開かれた国際会議で提唱した新たな公衆衛生戦略。オタワ憲章では「ヘルスプロモーションとは、人々が自らの健康をコントロールし、改善できるようにするプロセスである」と定義し、健康を生きることの目的ではなく、生活の資源であると位置づけている。ヘルスプロモーション活動の方法としては、(1)健康的な公共政策づくり、(2)健康を支援する環境づくり、(3)地域活動の強化、(4)個人技術の向上、(5)ヘルスサービスの方向転換、をあげている。

◇変異型クロイツフェルト・ヤコブ病（vＣＪＤ）
感染性のプリオン病のひとつで、牛のBSEとの関係が指摘されている。イギリスをはじめ、ヨーロッパを中心に、169例が報告されている（2005年３月現在）。報告例のほとんどが、BSE感染牛が多く発生した国で報告されており、特にBSEが多発したイギリスで多い。
通常のクロイツフェルト・ヤコブ病と異なる点は、(1)若年で発症する、(2)発症して死亡するまでの時間が比較的長い（平均18か月）、(3)脳波に周期性同期性放電がみられない、(4)脳の病変部に異常物質が沈着した痕などがみられる、などである。
ＢＳＥ牛の脳、脊髄を食べたことによる感染が原因として疑われており、実際、ＢＳＥとvCJDの感染因子は同一であるとされる。

◇保健機能食品
「保健機能食品」とは、厚生労働省によって定められている「健康の保持増進に効果のある食品」のことであり、個別許可を必要とする「特定保健用食品」と、定められた規格基準を満たしていれば個別の審査・許可を必要としない「栄養機能食品」とがある。
一般に「健康食品」と呼ばれるものには、販売業者が独自の判断でそのように称している場合が多く、そこにきちんと公的な基準があるわけではない。

　保健師の業務に関連する基礎用語の(ま・や行)です。

◇マタニティー・ブルー
出産後３～２週間以内に生じる一過性の情動過敏性の混乱のことをいう。涙もろい、不安定、ゆううつ、心配などの情動面の障害、軽度の困惑、当惑、思考力の減退感、忘れっぽさなどの認知機能面の不全、不眠、疲労、頭痛などの自律神経・身体症状があげられる。原因としては、出産に伴う身体の生理的変化からの側面と、育児不安などの心理・社会的な側面の両方が考えられる。

◇マンモグラフィ
乳房のX線撮影のことをいう。乳房は柔らかい組織でできているため、専用のレントゲン装置を使って撮影する。触診で発見されるよりも前の段階の乳がんも検出可能であり、触診でわかった「しこり」ががんかどうかを鑑別するのにも利用される。具体的には、乳房を圧迫し、マンモグラフィ撮影装置で乳腺組織をX線撮影することになる。

◇薬剤耐性菌
抗菌薬の不適切な使用や安易な多量使用などが原因によって出現した、薬剤に耐性をもつ菌のこと。各病原体に応じた抗菌薬を適切に（決められた量を規則正しく）服用しないと菌は完全に死滅せず、その状態が長く続くとその薬剤に耐性をもった菌が出現し、結果的に薬剤に耐性をもった菌が生き残っていくことになる。現在、MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）やVRE（バンコマイシン耐性腸球菌）が大きな問題になっている。

　保健師の業務に関連する基礎用語の(英字)です。

◇3R
reduce（発生抑制）、reuse（再使用）、recycle（再生利用）を意味する言葉。reduceとは、廃棄物の発生を抑制することで、例えば製品の寿命を長くする、無駄な物を買わないなど。reuseとは、不要な物をそれを必要とする他人に譲ったり、修理や洗浄（ビール瓶など）をして再び使用すること。recycleとは、アルミ缶のように再び資源化して再生利用すること。

◇AED
自動体外式除細動器（Automated External Defibrillator）のこと。除細動器とは心室細動の状態にある心臓に電気ショックを与えることで、心臓を正常な拍動に戻す機械。中でもAEDは、パッドを正しく貼れば自動的に心室細動か否かを判断し、電気ショックを与えるため、医療関係者でなくても使用が認められている。

◇BSE
牛海綿状脳症（Bovine Spongeform Encephalopathes）のこと。俗に「狂牛病」ともいわれるが正式名称ではない。TSE（伝達性海綿状脳症）の一つで、牛の脳の組織が、異常プリオンの蓄積によって海綿状に変化し、行動異常、起立不能などの症状を起こす、悪性の中枢神経系の病気である。元々は、羊の病であったスクレイピーが、飼料にまぜられた肉骨粉を通じて牛に感染したといわれる。その後、牛由来の肉骨粉が感染をさらに広げた。1986年にイギリスで初めて報告され、日本でも2001年以来、29頭が確認されている（2006年９月現在）。

◇HACCP
食品の製造・加工に関する衛生管理方式であるhazard analysis and critical control point（危害分析・重要管理点）の頭文字をとった略称。従来の食品の衛生管理は、施設の立ち入り検査や製品の抜き取り調査によっていたが、これは検査しなかった製品の安全性を必ずしも確保するものではなかった。HACCPは危害の発生するおそれのある部分を評価し（HA）、それに対して対策をとり、継続的にその対策をモニターするなどして管理する（CCP）ことによって、生産されるすべての食品の安全を保障しようとするシステムである。

◇ICD-10
WHOの定めている「疾病及び関連保健問題の国際統計分類第10回修正」（「国際疾病分類第10版」）のこと。現在のICD-10は1990年の世界保健総会で定められたもので、日本では1995年からそれに準拠した「疾病、傷害及び死因分類表」が使用されている。ICD-9からいくつかの点で分類が拡充されたため、例えば「肺炎及び気管支炎」は「肺炎」に、「胃腸炎」は「腸管感染症」といったような分類項目の変更がある。

◇STD
sexually transmitted diseaseの頭文字をとった略称で、性感染症のこと。最近では、HIV感染とAIDS発症の関係のように、感染（infection）は必ずしも発病・病気（disease）ではない状況もあることから、sexually transmitted infection：ＳＴＩという言い方もなされるようになってきた。